USO INTRAMUSCULAR:
1) TIAMINA (VIT B1) (Ampola/Comprimido) 300 mg ———— 5 ampolas + 30 comprimidos
USO: Aplicar 1 ampola por via intramuscular ou endovenosa, 1 vez ao dia, por 3-5 dias. Na alta: tomar 1 comprimido de 300 mg, por via oral, 1 vez ao dia, por 30 dias.
🧪 PREPARO: Administrar IM direto. SEMPRE administrar ANTES da glicose em pacientes etilistas (prevenir encefalopatia de Wernicke).
2) SULFATO DE MAGNÉSIO (Ampola) 1 g (2 mL) ———— 6 ampolas
USO: Aplicar 1 ampola (2 mL) por via intramuscular, a cada 12 horas, por 3 dias.
🧪 PREPARO: Administrar IM profundo no glúteo (solução 50%). Injeção dolorosa — associar lidocaína 2% se necessário.
USO VIA ORAL OU ENDOVENOSO:
3) DIAZEPAM (Comprimido ou Ampola) 10 mg ———— 30 comprimidos
USO: Tomar 1 comprimido, por via oral, conforme CIWA-Ar: se ≥ 10, administrar 10 mg e reavaliar em 1 hora. Desmame: D1 a cada 6h → D2 a cada 8h → D3 a cada 12h → D4 5 mg a cada 12h → suspender.
🧪 PREPARO: Administrar EV direto, SEM diluir, lentamente (máx 5 mg/min adulto, 1-2 mg/min pediátrico). Não diluir em soro (precipita e adsorve no PVC).
⚠️ NÃO diluir em SF ou SG (precipita). Adsorve em equipos de PVC — administrar direto no conector do acesso venoso.
USO ORAL:
4) COMPLEXO B (Comprimido) Polivitamínico B ———— 60 comprimidos
USO: Tomar 1 comprimido, por via oral, a cada 12 horas, por 30 dias.
5) ÁCIDO FÓLICO (Comprimido) 5 mg ———— 30 comprimidos
USO: Tomar 1 comprimido, por via oral, 1 vez ao dia, por 30 dias.
Dica
- •Tiamina ANTES de glicose SEMPRE (prevenir Wernicke).
- •Diazepam guiado por CIWA-Ar é padrão-ouro.
- •Lorazepam em hepatopata (não depende do fígado).
- •DT: UTI + BZD em altas doses.
- •Fenitoína NÃO funciona nas convulsões da SAA.
- •GESTANTE: BZD tem risco teratogênico (cat D), mas na SAA o risco de convulsão/DT é MAIOR.
- •Usar Lorazepam na menor dose eficaz.
- •Tiamina e hidratação: seguros.
- •SAA na gestante = internação obrigatória (risco materno-fetal).
- •Retorno: após alta → encaminhar CAPS-AD ou serviço de dependência química + acompanhamento pré-natal.