CID-10: J45 – Asma
CID-10: J46 – Estado de mal asmático
══════════════════════════════════════════
PRESCRIÇÃO – ASMA EXACERBADA LEVE / MODERADA
══════════════════════════════════════════
1. Salbutamol 2,5 mg/mL + Ipratrópio 0,25 mg/mL
- Salbutamol 20 gotas + Ipratrópio 40 gotas + SF 0,9% 3 mL
- Administrar via inalatória (nebulização) a cada 20 minutos na primeira hora.
2. Prednisona 20 mg -------------------------------------- 3 cp
- Administrar 3 comprimidos VO agora (60 mg).
- Manter 40–60 mg VO 1x/dia por 5–7 dias.
3. Oxigenoterapia
- Administrar O₂ se SatO₂ <92%.
- Alvo: SatO₂ entre 93–95%.
# FIM DA RECEITA
══════════════════════════════════════════
PRESCRIÇÃO – ASMA EXACERBADA GRAVE
══════════════════════════════════════════
1. Dieta oral zero.
2. Salbutamol 2,5 mg/mL + Ipratrópio 0,25 mg/mL
- Salbutamol 20 gotas + Ipratrópio 40 gotas + SF 0,9% 3 mL
- Administrar via nebulização a cada 20 minutos na primeira hora.
3. Metilprednisolona 125 mg ------------------------------- 1 fr
- Reconstituir 1 frasco em 2 mL do diluente próprio.
- Diluir 1 mL em SF 0,9% 50 mL.
- Administrar via EV em 20 minutos.
4. Oxigenoterapia
- Administrar O₂ se SatO₂ <92%.
- Alvo: SatO₂ entre 93–95%.
5. Sulfato de Magnésio 10% -------------------------------- 1 amp
- Diluir 10 mL em SF 0,9% 100 mL.
- Administrar EV em 20–30 minutos se refratário às medidas iniciais.
# FIM DA RECEITA
══════════════════════════════════════════
OPÇÕES DE TRATAMENTO
══════════════════════════════════════════
Objetivos iniciais:
1. Manter SatO₂ entre 93–95%
2. Broncodilatação rápida
3. Corticoide sistêmico precoce
══════════════════════════════════════════
BRONCODILATADOR INALATÓRIO (SABA)
══════════════════════════════════════════
Opção 1 – Aerossol dosimetrado
Salbutamol 100 mcg/jato
• 4–8 puffs a cada 20 minutos na primeira hora
• Depois 4–8 puffs a cada hora até melhora clínica
• Iniciar com 4 puffs e aumentar +2 puffs se necessário
OU
Opção 2 – Nebulização
Salbutamol 5 mg/mL
• 10–20 gotas + SF 0,9% 3 mL
• Nebulizar a cada 20 minutos na primeira hora
• Depois a cada hora até melhora clínica
══════════════════════════════════════════
ANTAGONISTA MUSCARÍNICO
══════════════════════════════════════════
Ipratrópio 0,25 mg/mL
• 40 gotas + SF 0,9% 3 mL
• Nebulizar a cada 20 minutos na primeira hora
Nebulização combinada (preferida):
Salbutamol 20 gotas
+ Ipratrópio 40 gotas
+ SF 0,9% 3 mL
══════════════════════════════════════════
CORTICOIDE SISTÊMICO
══════════════════════════════════════════
Via oral (preferencial se possível)
Prednisona ou Prednisolona
• 40–60 mg VO 1x/dia
• Duração: 5–7 dias
OU
Via endovenosa
Metilprednisolona
• 125 mg EV
OU
Hidrocortisona
• 200 mg EV (100 mg x 2 frascos)
══════════════════════════════════════════
MAGNÉSIO EV
══════════════════════════════════════════
Não usar rotineiramente.
Indicações:
• Exacerbação grave com risco de vida
• Falha da terapia inicial
Opções:
MgSO₄ 10%
• 10 mL + SF 0,9% 100 mL
• Infundir EV em 20–30 minutos
OU
MgSO₄ 50%
• 4 mL + SF 0,9% 100 mL
• Infundir EV em 20–30 minutos
══════════════════════════════════════════
MEDIDAS ADJUVANTES
══════════════════════════════════════════
• Monitorizar sinais vitais
• Monitorar saturação de O₂
• Avaliar resposta clínica após primeira hora
• Considerar internação se resposta inadequada
══════════════════════════════════════════
OBSERVAÇÃO IMPORTANTE
══════════════════════════════════════════
A apresentação:
Salbutamol 2,5 mg/mL para nebulização
foi descontinuada pela GSK.
Se indisponível na unidade:
• Utilizar Salbutamol aerossol dosimetrado (MDI).